Пробиотики

Почему пробиотик не работает: дело в штамме, а не в цене

4 мин чтения

Автор статьи

Гондусов Денис Вадимович

Врач-эндоскопист · врач-гастроэнтеролог · врач превентивной медицины

Вы пьёте пробиотики, но не понимаете, есть ли эффект. Иногда работает, чаще — нет. Причина в штамме, а не в цене.

Важен штамм, а не вид

Важен не вид бактерий, а конкретный штамм. У одного и того же вида разные штаммы могут иметь разные свойства: один уменьшает вздутие при СРК, другой окажется бесполезен. Результаты исследования одного штамма нельзя переносить на весь вид.

И не все «бактерии из упаковки» — пробиотики. Важно, чтобы они доходили до кишечника живыми и в достаточном количестве, а не разрушались по пути.

Когда пробиотики действительно работают

Инфекционная и антибиотик-ассоциированная диарея: некоторые штаммы сокращают длительность примерно на 24 часа.
СРК: определённые штаммы уменьшают вздутие, боль и нормализуют стул.
Профилактика ОРВИ: снижение риска на 10–32% и сокращение болезни на 0,5–1,5 дня.
Пожилые люди: рост бифидобактерий и разнообразия микробиоты.

Когда эффекта нет

При атопическом дерматите данные противоречивы. Одно исследование показало ремиссию у 89,5% детей против 75,5% в контрольной группе, но более крупный обзор — лишь ограниченный эффект. При этом пробиотики не снижают потребность в топических стероидах.

«Укрепление иммунитета» — маркетинг: убедительных доказательств системного эффекта у здоровых людей нет. У тяжёлых пациентов в реанимации значимого эффекта тоже не показано.

Главная ошибка

Пробиотики — не однородная группа. Назначать «пробиотик вообще» неправильно. Нужен конкретный штамм с дозировкой и доказанной эффективностью для конкретной ситуации. Названия на упаковке этого не гарантируют.

Врач должен назначать не «пробиотик», а конкретный штамм — под антибиотик-ассоциированную диарею, СРК или профилактику ОРВИ. Это разные ситуации и разные бактерии.

Пробиотики — живые бактерии, их выживаемость зависит от взаимодействия с собственной микробиотой. Поэтому один и тот же штамм может работать у одного пациента и не работать у другого — и это нормально.

Будущее — подбор по профилю микробиоты, но стандартизированных протоколов пока мало.

Ваш врач Гондусов Д.В.